AIR BOXING CHAMPION
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リモートC級ライセンス審査申し込みフォーム

申請は送金後に行って下さい

    所属ジム＊

    動画URL＊

    結果通知先
    (所属ジム宛のアドレス)＊

    送金確認＊

    送金日 ＊

    		 　年　　月　　日

    振込み人名義（カタカナ）
    スペースは入れないでください＊
    受験者1

    氏名（漢字）＊

    氏名（ひらがな）
    スペースは入れないでください＊

    生年月日＊

    		 年 月 日 歳

    性別＊
    受験者2

    氏名（漢字）

    氏名（ひらがな）

    生年月日

    		 年 月 日 歳

    性別

    その他、通信欄

    所属ジム確認事項

    • ◆エアボクシングライセンス申請者『＊＊＊＊』は当『＊＊＊＊』に所属しており、エアボクシングライセンス取得を承認しました。
    • ◆申し込み内容に虚偽の無い事を確認しました。
      ※虚偽申告無が確認された場合ペナルティが課せられます。

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    • 日本プロボクシング協会
    • 〒112ー8575　 東京都文京区後楽1-3-61
      (株)東京ドーム内

    © 2010 Japan Boxing Associations

    この度、エアーボクシングの選手手帳を作成致しました。

    2018年度のライセンスの更新時に、ライセンスと手帳を一緒に所属ジムに送付致します。

    5月後半の完成を予定しておりますので、既に更新手続きがお済の方には多少お待たせ頂いておりますが、何卒ご了承ください。

    2017年12月以降にテスト受けられて、既にライセンスをお持ちの方は、手帳のみ送付させて頂きます。